规范中,既有引荐性规范,也有强制性规范,对养老安排的硬件设备、日常办理、白叟服务等方面都有翔实的要求。
该《规范》是对《养老护理员国家作业技能规范(2011年版)》进行的再次修订。本《规范》包含作业概略、根本要求、作业要求和权重表四个方面的内容。与2011年修订版比较,本次修订首要有以下改动:
从作业展开的前瞻性动身,将本作业等级由本来的四个修订为五个,别离为:五级/初级工、四级/中级工、三级/高档工、二级/技师、一级/高档技师。
充沛考虑人口老龄化展开趋势和养老服务的展开要求,将社会重视的“失智照护”“才能点评”“质量办理”归入规范。
顺应时代和社会展开,进一步调整充沛养老护理员作业功用,由本来的六项功用增至七项,别离为“日子照护”“根底照护”“恢复服务”“心思支撑”“照护点评”“质量办理”“练习教导”。
该《规范》的发布与施行,有助于进一步展开和规范晚年人日子照料和护理服务、教导养老护理员培育练习、进步养老护理员作业技能,制作一支高素质、专业化、数量足够的养老护理员部队。新修订的《养老护理员国家作业技能规范》是教导养老护理员培育练习、展开作业技能等级确认和规范养老护理作业行为的依据。
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《晚年人才能点评》于2013年8月29日发布,2013年10月1日施行。
《晚年人才能点评》别离从日常日子活动,精力状态,感感觉与交流,社会参加4个方面,对晚年人的才能进行归纳点评,确认晚年人才能开端等级。养老安排再结合晚年人过往疾病史,近期产生意外事件等要素,确认晚年人才能点评终究等级。按才能无缺程度将晚年人才能区分为四个等级:才能无缺,轻度失能,中度失能和重度失能。
为做好养老服务点评作业,为晚年人才能点评供给一致、规范和可操作的点评东西,保证点评流程明晰谨慎,保证点评数据完好有用及可扩展性,然后可依据点评成果,树立全面的,合理的照护服务方案。
《医养结合安排服务攻略(试行)》由国家卫生健康委、民政部、国家中医药办理局三部分于2019年12月23日印发,2020年1月1日起施行。
本着全面性、准确性、时效性和有用性等准则,《攻略》充沛运用最新的相关医疗服务和养老服务的规范、规范和办理规则,依据现在我国大部分医养结合安排的服务才能和晚年人需求,对医养结合安排应当供给的服务内容和服务要求做出了规范。首要包含三个方面内容。
一是明晰对医养结合安排的根本要求,包含安排设置、科室设置、人员装备、设备设备装备、药品装备、服务人员资质、环境等要求和参阅规范。
二是明晰医养结合安排服务内容与要求,对根本服务、医疗服务、中医药服务、护理服务、恢复服务、辅佐服务、心思精力支撑服务、失智晚年人服务等明晰了服务内容和服务规范。
三是明晰医养结合安排服务流程与要求,包含服务招待、晚年人入院体检、晚年护理需求点评、晚年人才能点评、中医点评(具有中医服务资质的安排)、拟定服务方案、签定服务协议、树立服务档案、供给医养结合服务等流程。
明晰了医养结合安排(指兼具医疗卫生资质和养老服务才能的医疗安排或养老安排)的根本要求、服务内容、服务流程,旨在进步服务质量,规范服务内容。
一方面,《攻略》的内容参阅了现有的医疗或养老相关规范、规范和办理规则,另一方面,《攻略》充沛考虑晚年人健康与服务需求特色,添加了一些与医养结合作业展开相习气的立异性内容,是本攻略的几个亮点。
一是着重保证白叟最根本的安全与日子条件。《攻略》在根本要求中提出了医养结合安排的环境空气、噪声、采光、消防、房子面积、无妨碍设备等的详细要求,并详细列出了应参阅的国家规范或作业规范。
二是以晚年人健康需求为导向拟定相关服务内容。在医疗服务内容方面,除根本的巡诊、健康办理和健康教育外,《攻略》偏重对晚年人所需求的常见病多发病医治、急诊救助、危重症转诊、安定疗护服务提出了详细要求。一起,重视中医药在医养结合服务中的运用,服务于白叟疾病诊治和恢复。因为入住安排的白叟很大份额存在不同程度的失能状况,因而,《攻略》还特别着重护理、恢复和心思精力支撑服务,有助于进步白叟日子质量。
三是特别重视失智白叟集体的照护服务。因为失智症会影响到晚年人的记忆力、注意力、言语才能、理解才能等,《攻略》独自对失智晚年人服务内容与要求做出了阐明,包含安全防护、认知恢复、心情引导办理等。
四是着重医养服务联接和医养联动作业机制。医养结合服务重视的是“医”“养”服务的无缝联接,医养结合安排应明晰供给“医”“养”服务的详细指征、厘清“医”“养”服务内容与鸿沟,通过明晰各自的办理途径以及加强信息办理系统制作等完善联动机制,做好医养联接。
五是明晰了医养结合安排为晚年人供给服务的服务流程。《攻略》运用图示的办法对白叟进入安排的榜首步开端,对服务流程的各个环节进行了详细的介绍和阐明,一望而知,便利安排操作,进步了服务的规范性。
考虑到全国规划内医养结合安排品种繁复、服务内容和服务水平差异较大,许多服务还处于探究与展开中,强制性较高的服务规范履行起来有必定难度,且可能会约束安排服务的拓宽与立异。而攻略则不同,首要是教导安排遵从根本要求,发挥引导效果,在这个根底上,各地可依据本身条件和根底进行恰当的拓宽以及拟定更高规范。
2018年,国家质检总局、国家规范委发布了《养老安排服务质量根本规范》国家规范,这是我国养老安排服务质量办理首个国家规范,标志着全国养老安排服务质量迈入规范化办理的新时代。
《根本规范》全文共有112条,除掉规范性引证文件、术语和界说外,共对养老安排服务质量提出106条要求,首要包含根本要求、服务项目与质量要求、办理要求、服务点评与改进等内容。
一是根本要求。坚持依法营运的准则,对养老安排的服务资质作了明晰要求。养老安排供给服务,应契合相关法令法规要求,依法获得相关答应;展开外包服务的,应与有资质的外包服务安排签定协议。
二是服务项目与质量要求。这部分是《根本规范》的核心内容。服务项目与质量要求一方面列出了养老安排9方面的服务项目,包含:出入院服务、日子照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗刷服务、医疗与护理服务、文化文娱服务、心思/精力支撑服务、安定服务;另一方面,明晰了养老安排根本服务项意图首要内容与根本质量要求。
三是办理要求。提出了养老安排服务办理、人力资源办理、环境及设备设备办理、安全办理四方面的根本要求,保证养老安排服务在安全、有序、有保证的环境中展开,为养老安排服务质量办理供给支撑。
四是服务点评与改进。为促进养老安排服务质量不断进步,《根本规范》论述了养老安排服务质量的点评办法、点评内容和继续改进要求,为养老安排展开服务质量进步作业供给教导。
这是养老安排服务质量的“基准线”。这项规范填补了养老安排服务质量国家规范空白。
因为缺少全国一致的养老安排服务质量规范,养老安排展开服务质量制作缺少遵从,社会点评养老安排服务质量也缺少依据。《根本规范》填补了养老安排服务质量国家规范空白,健全了养老安排规范系统,为进一步规范养老安排服务质量供给了指引。
因为服务主体、地点区域、规划巨细、兴办时刻等方面的差异,不同养老安排的办理服务水平存在较大不同,服务质量良莠不齐。《根本规范》结合我国养老服务展开现状和趋势,紧扣养老服务的安全底线和根本功用,明晰了养老安排服务质量的根本规范,为全国养老安排服务质量提出了最低要求。
在贯彻履行《根本规范》的根底上,全国将推进树立一致的养老安排等级规范,鼓舞养老安排在保证根本服务质量根底上,完成更高质量、更多元化展开,满意晚年人日益增长的多样化需求。《根本规范》的发布施行,将成为往后全国养老安排服务质量等级办理的榜首块柱石。
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规范对养老安排等级区分与鉴定提出102条要求,首要内容包含等级区分与标志、请求等级鉴定应满意的根本要求与条件、等级鉴定、规范性附录等。规范将养老安排分为5个等级,从低到高顺次为一级、二级、三级、四级、五级。等级标志由五角星图画构成,等级越高,标明养老安排归纳服务才能越高。
规范明晰了养老安排请求等级鉴定应满意的根本要求和条件,包含养老安排有用执业证明、作业人员应具有的要求或资源、空间装备、运营办理与服务、各个等级的养老安排应一起满意的条件。
这是养老院服务质量的“等级线”,这样就开端树立了全国一致的养老安排服务质量点评规范。
一直以来,因为缺少全国一致的规范,养老安排质量制作缺少规范化引导,社会对养老安排的质量点评也缺少依据。规范的出台填补了养老安排等级国家规范空白,健全了养老安排分级规范系统,通过客观、公平、通明的点评,引导养老安排供给优质服务。
这些根本要求和条件,首要来自于相关法令法规规则和养老安排在服务进程中安全性的根本要求,是养老安排请求等级鉴定的‘起跑线’。
一起规范又通过规则各等级养老安排应满意的入住率、服务供给、人员配比与资质以及硬件设备的要求,为养老安排等级鉴定请求划定了差异性门槛。
通过规范对安排进行客观的等级鉴定,公示等级鉴定成果,能够下降信息不对称的程度,便利有需求的晚年人及其家庭做出挑选,有利于更好地维护晚年人合法权益,增强晚年人幸福感和获得感。
规范结构分为7部分,首要内容是根本要求、安全危险点评、服务防护和办理要求。
其间,根本要求部分明晰了养老安排应当契合消防、卫生与健康、环境维护、食品药品、修建、设备设备规范中的强制性规则及要求。
一起,对养老护理员练习、树立昼夜巡查和交接班准则等根底性作业提出了要求。
安全危险点评部分明晰了晚年人入住养老安排前应当进行服务安全危险点评及点评的相关要求,这是精准做好养老安排安全防备的榜首关。
服务防备部分明晰了养老安排内防备和处置噎食、压疮、坠床、烫坏、跌倒、迷路、他伤和自伤、食品药品误食、文体活动意外等9种服务危险的相关要求,能够称之为养老安排服务安全办理的“九防”,是现在养老安排中晚年人简单遭到人身损害、迫切需求一致规范的九种景象。
规范中提出的防备和处置办法都是通过底层长期实践、广泛验证的有用办法,养老安排只需高度重视、规范化操作就能大幅度下降办理中的危险。
办理要求部分明晰了养老安排要做好应急预案、点评与改进、安全教育等作业,以便于不断进步服务安全办理的规范化水平缓继续性改进才能。
《养老安排服务安全根本规范》是我国养老服务范畴出台的榜首项强制性国家规范。
作为强制性的国家规范,社会各方都要依法强制履行,是养老服务质量的底线要求。这项规范的出台触及民生工程,既关系到养老服务作业的展开需求,更关系到人民群众的切身利益。
这项规范编制的首要教导思想便是要总结实践经历,树立养老安排服务安全进步的长效机制,这个规范咱们期望到达的意图是老百姓能够看得懂、养老安排通过努力能够达得到、养老院的服务人员能够操作、监管部分的监管有依据。
该作业规范内容共七章,除规划、规范性引证文件、术语和界说外,首要内容包含养老服务常用图形符号及标志的根本要求、规划要求(包含尺度、颜色、文字、原料)、设置与设备、办理与维护。附录内容包含四项内容的图例及意义阐明:养老服务常用公共信息图形符号(45个)、常用安全标志(47个)、常用路途交通标志(8个)、常用文字标志(3个)。
该作业规范内容共八章,除规划、规范性引证文件、术语和界说外,首要内容包含养老安排顾客满意度测评的根本要求、方针系统与权重、测评办法(包含查询问卷、点评方针分值、查询办法和抽样办法)、数据处理(包含数据预备和数据统计)、剖析和改进的要求。附录内容包含顾客满意度查询问卷、纠正防备办法陈述表。
该作业规范内容共五章,除规划、术语和界说外,首要内容包含养老安排防备压疮服务的点评(包含点评方针和部位、点评要求)、防备办法(包含改换、辅具维护、清洁、养分摄入、原发病处置、心思支撑、健康教育)和办理要求(查看、记载、练习)。附录为压疮危险点评表,包含感知才能、潮湿度、活动才能、移动才能、养分吸取才能以及摩擦力剪切力六项点评内容。
上述三项作业规范的发布,有利于规范和一致养老安排日常办理进程中所运用的图形符号及标志,对顾客满意度测评供给指引和参阅,防备养老安排服务方针产生压疮危险,然后改进和进步养老服务质量,进步全国养老安排规范化办理水平,实在进步晚年人的获得感、幸福感、安全感。
首要的根底内容共分为七章。首要分为总则、术语、根本规则、基地与总平面、修建规划、专门要求和修建造备。和曾经的旧规范比较突出了方针化、功用化、和功用化的方针,而不是曾经相同教导去规划。依据国家的相关规划规范来看,今后的根底性通用性的规划规范在详细的教导修建规划的功用会越来越淡化,给出的最多的会是方针化,功用化的方针。
1.完善了本来规范的总则。在遵从《民用修建规划公例》规则的“民用修建契合适用、经济、安全、卫生和环保”根本要求的根底上,弥补“健康”根本要求;为习气会集照料的特征,进一步明晰了适用于本规范的晚年人照料设备的规划下限;添加“维护晚年人隐私和庄严”、“习气运营形式,保证照料服务的有用展开”整体规划准则。
2.树立了概念系统并界说的相关的术语。本次修订包含称号在内都给予了修订,包含晚年人照料设备、日子用房、文娱与健身用房、恢复与医疗用房、照料单元、日子单元、单元起居厅、通行净宽、敞开净宽、轮椅反转空间、紧迫送医通道等14条术语。
3.完善了修建规划的根本规则。本规范为晚年人照料设备的修建规划给出一系列准则性规则,包含:量体裁衣、床位分类、独自制作与组合制作、新建与改建、尊重民族习气和宗教信仰等规则。
4.细化对基地与总平面规划的规则。为了突出重点并有利于条款明晰,本规范别离给出基地选址、总平面布局与路途交通、场所规划、美化景象等方面的技能性规则。
5.强化了晚年人日子用房的设置规则。护理型床位设置的日子用房应依照料单元规划;非护理型床位设置的日子用房宜依照料单元或日子单元规划”,并对照料单元和日子单元的用房设置作出规则。
6.简化其他用房的设置规则。本规范简化了对晚年人用房中文娱与健身用房、恢复与医疗用房,以及办理服务用房的规则,习气依托社区就近为晚年人供给服务的要求。有利于社会资源的优化装备,并下降制作及运营本钱。
7.完善日照规范的设定。居室应具有天然采光和自然通风条件,日照规范不该低于冬至日日照时数2h。当居室日照规范低于冬至日日照时数2h时,晚年人寓居空间日照规范应按下列规则之一确认: ①同一照料单元内的单元起居厅日照规范不该低于冬至日日照时数2h。②同一日子单元内至少1个寓居空间日照规范不该低于冬至日日照时数2h。
8.完善交通空间的最低规范。明晰以满意轮椅推行和担架抬行作为确认交通空间最小尺度的准则,不再要求推行护理床。明晰以电梯应作为楼层间供晚年人运用的首要笔直交通东西,放松对楼梯的规则。
9.完善无妨碍规划的规则。专门增设“无妨碍规划”一节,在满意现行《无妨碍规划规范》GB 50763相关要求根底上,着重了满意晚年人步行、运用助行器和轮椅,及视力妨碍晚年人举动的安全性与可达性要求,并弥补了室表里地上工程防滑功用化方针。
10.弥补室内装饰的规则。专门增设“室内装饰”一节,规则“晚年人照料设备的室内装饰规划宜与修建规划结合,施行一体化规划”,并对室内装饰资料的挑选,以及颜色规划、标识系统做出规则。
11.弥补了安全分散和紧迫救助的规则。为强化安全根本要求,专门增设“安全分散与紧迫救助”一节。在满意现行《修建规划防火规范》GB 50016的相关安全分散要求根底上,弥补了照料单元的用房均不该跨过防火分区;并弥补设置紧迫送医通道的规则,晚年人用房门设置应急调查设备的规则。
12.弥补了卫生操控的规则。为坚持环境卫生、防备疾病传达,专门增设“卫生操控”一节。首要有日子用房满意卫生距离;物品运送洁污分流;医疗废物的寄存与运送等方面内容。
13.弥补声环境规划规则。为满意健康根本要求,进步晚年人照料设备的声环境质量,专门增设“噪声操控与声环境规划”一节。规则了场所选址的环境噪声限值、室表里答应噪声级、相邻房间的空气隔声限值、用房空场混响时刻等功用化方针。并引荐运用自然环境声景象进步晚年人舒适性。
14.完善修建造备专业的规划规则。弥补饮用水规范的规则和回用中水的安全运用规划;分用处给水或单元的计量要求;新增储热水温度的规则;供暖系统散热设备避免烫坏及维护办法的规则;散热器供暖系统供水温度的规则;舒适性空调室内规划参数的规则;供配电系统导线挑选和避免触电办法的规则等。
15.弥补修建智能化的规划规则。为习气“互联网+”养老服务立异,树立医养结合绿色通道的展开要求,需求有功用有用、技能当令、安全高效、运营规范和经济合理的修建智能化技能办法作保证。本规范新增“修建智能化”一节,对信息设备系统、公共安全系统、照护及健康办理渠道等方面内容做出规则。
2016年1月,民政部第396号公告,发布《晚年社会作业服务攻略》(MZ/T 064-2016)引荐性作业规范。
该规范规则了晚年社会作业的术语和界说、服务主旨、服务内容、服务办法、服务流程、服务办理、人员要求和服务保证等,适用于社会作业者面向有需求的晚年人及其家庭展开的社会作业服务。
《攻略》指出乡镇养老安排每200名晚年人应装备一名晚年社会作业者,城市社区中每1000名晚年人应装备一名以上晚年社会作业者,乡村养老安排、乡村社区可别离参阅上述规范装备。
《攻略》指出,晚年社会作业服务内容首要包含救助服务、照料安排、适老化环境改造、家庭教导、精力安慰、危机干涉、社会支撑网络制作、社区参加、晚年教育、咨询服务、权益保证、方针倡议、晚年临终关怀等。
该规范的研讨拟定和发布施行,对总结推行各地晚年社会作业实务经历,科学规范、正确引导晚年社会作业服务行为,充沛发挥晚年社会作业者在养老服务业中的专业效果,实在保证晚年社会作业服务质量,将具有重要促进效果。
为教导养老安排作好医务室、护理站的制作和办理,促进医养结合,原国家卫计委于2014年11月18日在官方网站发布了《养老安排医务室根本规范(试行)》和《养老安排护理站根本规范(试行)》,与1994年《医疗安排根本规范》明晰的医务室、护理站根本规范比较,新版本从人员、房子、设备、准则四个方面作出规则,愈加详细和细化。
一是明晰了功用定位。《根本规范》提出:养老安排医务室是设置在养老安排内,为养老安排患者供给晚年保健,一般常见病、多发病医治、护理,确诊明晰的慢性病医治,急诊救助等服务的医疗安排。养老安排护理站是设置在养老安排内,为养老安排患者供给常见病多发病护理、慢性病护理、恢复教导、心思护理、依据医嘱进行处置、消毒阻隔教导、健康教育等服务的医疗安排。
二是突出了晚年需求。《根本规范》充沛考虑到晚年人的身体状况和医疗护理需求,规则了全体规划要满意无妨碍规划要求,保证根本的执业医生装备,恰当添加注册护理和护理员的人力装备。在树立药品挂号分发、健康教育等日常作业规章准则的根底上,表现了急救和转诊功用,以保证晚年人在病况突发改动时,获得及时救治或转送至上级医疗安排进行救治。
三是细化了装备规范。与1994年发布的医务室、护理站根本规范比较,养老安排医务室、护理站的根本规范从人员、房子、设备、准则四个方面作出规则,愈加详细和细化,便于当地操作履行。例如,新规范要求医务室至少有1名获得执业医生资格,且经注册后在医疗、保健安排中执业满5年,而护理站则至少有2名具有护理以上职称的注册护理,其间有1名具有主管护师以上职称。
依据民政部2018年规范制修订方案,全国残疾人恢复和专用设备规范化技能委员会安排完成了作业规范《养老安排恢复辅佐用具根本装备》征求定见稿,并于2020年1月15日正式发布并征求定见。
《征求定见稿》中恢复辅佐用具品种丰厚,触及白叟行走、恢复、护理、文娱、医疗、安全维护等日子需求的各个方面,并实在考虑晚年人的实践需求,依据晚年人的身体失能等级装备不同的恢复辅佐用具。
1.《征求定见稿》首要对辅佐用具的界说做了阐明,辅佐用具指的是“功用妨碍者运用的,具有有助于参加性;对身体功用(结构)和活动起维护、支撑、练习、丈量或代替效果;避免损害、活动受限或参加约束三种功用之一的产品”。
2.《征求定见稿》从白叟个人运用恢复辅佐用具和共用恢复辅佐用具两个方面,对恢复辅佐用具装备做了阐明。
个人运用恢复辅佐用具装备是依据白叟的失能等级区分的,用具装备首要考虑白叟根本日子的需求和危险防备两个方面,包含有必要装备的用具和选配用具。自理白叟必配的是单臂操作助行器(如拐杖);部分失能晚年人必配的是穿脱衣服的辅佐用具、如厕辅佐用具和双臂操作助行器;失能晚年人必配的是维护安排完好性的辅佐用具和二便吸收辅佐用具。
共用恢复辅佐用具装备是依据养老安排的功用区域区分的,用具装备首要考虑白叟的 举动、危险防备、文娱活动、医疗及护理员护理辅佐五个方面,包含应装备用具、宜装备用具、可装备用具。养老安排功用区域分为公共活动区域、卧室、卫生间、恢复练习室、医务室/医疗站、特护区、阅览室、文娱室8大类。
3.《征求定见稿》亦对养老安排恢复辅佐用具装备要求做出了阐明,明晰了“有必要装备用具”和“可选装备用具”,从“有必要的视点”对养老安排硬件配套设备做出了规范性要求,使白叟的根本日子和安全得到保证,而从“可选的视点”,养老安排既有了参照规范,又能够依据实践状况灵敏掌握,然后激起商场生机、减轻企业担负。
民政部与相关部分安排近年来连续出台养老服务范畴的规范与规范,整体来看,对养老服务作业的良性展开有三层关键效果:
比方最近刚刚出台养老安排服务安全根本规范是养老服务安排的安全红线年拟定养老安排服务质量根本规范是保证养老服务质量的基准线年拟定的养老安排等级区分与鉴定,明晰了进步养老服务质量的等级线。这三个国家规范和施行定见是彼此支撑的,也是各有定位的。这样一来,开端形成了全国一致的养老安排服务规范和点评系统的结构。
咱们都知道,咱们国家老龄化程度不断加重,并且是未富先老。养老服务需求日益增长,在这种状况下,我国养老服务业也得到了快速的展开,但整体上咱们应该看到仍是处在起步阶段,并且从服务安排的状况看良莠不齐、服务不规范、安全不到位等问题仍是比较突出的。
这些强制性国家规范和引荐性国家规范的发布,将有助于养老安排办理者和服务人员进步规范认识,做到各项服务作业有规范可守、有规则可循,在保证安全的根底上不断进步养老服务的质量。
2018年末修订的《晚年人权益保证法》,这部法令中取消了本来养老安排的建立答应,也便是说现在建立养老安排不需求答应。这样就把事中、过后的监管提到了愈加重要的方位。现在出台的这个规范,与行将修订的《养老安排办理办法》及其他监管办法彼此联接起来,一起构成加强事中、过后监管的首要依据,保证养老服务既放得开、又管得住,保证入住晚年人的合法权益。